碘酊是什么 适用范围及使用方法

女性时尚2019-10-03 22:34:13
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碘伏、碘酊、酒精

临床再常见不过的

几种皮肤消毒剂

你真的用对了吗?

话题来了

@林医生:

经常遇到前来咨询皮肤消毒剂使用的,问现在医院处理伤口,消毒是用碘酒、酒精还是碘伏?小孩子用哪种皮肤消毒液较好?敏感度不同(部位不同)的皮肤,该用什么皮肤消毒液呢?还有酒精、碘伏的作用机制,常用皮肤消毒液的使用方法和注意事项都有哪些呢?

解答

碘伏、碘酊、酒精是临床和家庭常用的皮肤消毒剂。虽然这些皮肤消毒剂在医院和家庭被广泛使用,但还是经常有人对这些消毒剂的使用有着这样那样的疑惑。

下面就这几种常用的皮肤消毒剂的临床使用问题,进行详细解读。

碘伏

含碘消毒剂,又名聚维酮碘溶液,属于碘络合物,即络合碘,是碘与表面活性剂的不定型结合物能杀灭细菌芽胞。属于中效消毒剂,黄棕色澄清液体,有碘气味。

作用机制

碘可直接与菌体蛋白质结合,使之变性。

适用范围及使用方法

1. 适用于外科手术及前臂消毒;手术切口部位。注射及穿刺部位皮肤以及新生儿脐带部位皮肤消毒;黏膜冲洗消毒;卫生手消毒。

2. 外科术前手消毒:含有效碘2-10g/L的碘伏涂擦或刷洗前臂和上臂下1/3皮肤,作用3-5分钟。

3. 注射和穿刺部位皮肤、手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消毒:含有效碘2-10g/L的碘伏涂擦2-3遍,作用1-3分钟。

4. 黏膜冲洗消毒:含有效碘250-500mg/L的碘伏稀释液直接冲洗或擦洗待消毒部位。

注意事项

1. 避光密闭保存于阴凉、干燥通风处。

2. 稀释后稳定性差,宜现用现配。

3. 皮肤消毒后无需乙醇脱碘。

4. 对二价金属制品有腐蚀性,不做相应金属制品的消毒。

5. 对碘过敏者慎用。

6. 碘伏有很多种商业品牌,如吉尔碘、安而碘等。这些碘伏品牌,应用于皮肤穿刺前消毒,无需稀释,直接用原液涂擦消毒。

碘酊

中效消毒剂,棕红色澄清液,有碘和乙醇气味。

作用机制

同碘伏。

适用范围及使用方法

1. 适用于手术部位、注射和穿刺部位皮肤以及新生儿脐带部位皮肤消毒;

2. 消毒部位皮肤消毒:一般以2%碘酊棉球从内向外擦拭消毒2遍以上,然后用75%乙醇擦拭脱碘,使用浓度:含有效碘18-22g/L,作用时间:1-3分钟。

注意事项

1. 避光密闭保存于阴凉、干燥通风处;

2. 不适用于黏膜及敏感部位的皮肤消毒;

3. 对二价金属制品有腐蚀性,不做相应金属制品的消毒;

4. 对碘过敏者,乙醇过敏者慎用。

酒精

中效消毒剂。无色澄清透明液体,具有乙醇固有的刺激性气味。

作用机制

能破坏细菌胞膜的通透性屏障,使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白反应而使之失活。

适用范围及使用方法

1. 70%-75%乙醇溶液作为消毒剂,适用于手和皮肤消毒,也可用于医疗器械及精密仪器的表面消毒;

2. 卫生手消毒时将消毒剂喷洒或涂擦于手部1-2遍,作用1分钟;外科手消毒时擦拭2遍,作用3分钟。

3. 皮肤和物体表面消毒:将消毒剂喷雾或涂擦于皮肤或物品表面2遍,作用3分钟。

4. 体温表消毒:将体温表完全浸没在消毒液中,作用30分钟。

注意事项

1. 密封保存于阴凉、干燥、通风,避光避火处,定期测定,保持有效浓度;

2. 不适于空气消毒及医疗器械的消毒灭菌;不宜用于脂溶性物体表面的消毒。

3. 使用浓度勿超过80%,因乙醇杀菌需一定量的水分,浓度过高或过低均影响杀菌效果。

4. 有刺激性,不宜用于黏膜及创面消毒。

5. 对乙醇过敏者慎用。

临床常见问题

一、皮肤消毒剂如何达到最佳消毒效果?

答:皮肤消毒必须遵循规范流程,使用合适的消毒剂才能真正达到消毒作用。为了保证皮肤消毒效果,还应该注意以下几点:

(1)使用消毒剂之前做到彻底的清洁

清洁是保证消毒效果的前提。皮肤消毒剂要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同程度的清洁。对于卫生情况较好,无明显肉眼可见污物的,直接消毒即可;

对于卫生条件较差,有肉眼可见污物时,应先对待消毒区域的皮肤进行彻底的清洁和去污,再进行皮肤消毒。否则,会直接影响消毒效果。

这也是进行伤口处理前,医护人员常常对伤口使用生理盐水或双氧水清洗的主要目的。如果是进行肌注或静脉注射,污染较重者,可以先清洗干净,再做消毒即可。

(2)适当的消毒剂浓度

消毒剂使用浓度是指消毒剂中主要有效成分的含量。从上述碘伏消毒剂的使用方法,就可以看出,不同的使用目的,有不同的使用浓度。具体应用时,要根据具体情况进行选择。

(3)正确的消毒方法

消毒时应以伤口/穿刺点为中心,进行涂抹或擦拭,至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书,待自然干燥后方可进行下一步操作。

如,手术切口部位皮肤消毒应在规范的手术前皮肤准备的基础上,以手术野为中心,由内向外(污染手术如脓肿等由外向内涂擦消毒)涂擦2~3遍,涂擦范围应在手术野并向外扩展≥15cm。

(4)足够的作用时间

暴露时间是指消毒或灭菌物品接触消毒或灭菌因子的作用时间,即消毒剂对微生物的杀灭时间。不同消毒剂的暴露时间不同。皮肤消毒剂的暴露时间通常为1-5分钟,或者以所用消毒剂彻底自然干燥为准。

(5)消毒剂应在有效期内使用

皮肤消毒剂开启后,并不是用完为止,而是有效期限制的。消毒剂有效期:7天(不分大小包装规格)。消毒剂一经打开,应注明开瓶日期,开启日期书写格式:如,1/1 10:00(1月1日,十点)以确保在有效期内使用。

二、使用皮肤消毒剂还有哪些临床使用要点?

1. 消毒剂使用前,先进行皮肤清洁。

2. 消毒剂未干,不应用无菌棉签或纱布来擦拭尚未干燥的消毒剂。

3. 由于消毒剂开启后有效期较短(感控规定是7天),因此,无论是医院还是家庭,提倡以小包装为主,以避免造成药物过期而浪费。

4. 消毒剂开启后注意密封保存,避免消毒剂挥发或浓缩,从而使消毒剂达不到适当的消毒浓度。

5. 鉴于有的病人对皮肤消毒剂过敏,在使用前常规询问患者过敏史。

6.避免对新生儿使用碘酊,因为其对新生儿甲状腺有潜在影响。

三、伤口如何进行清洗消毒处理?

1. 伤口冲洗:

是最有效的伤口清洗方法。可使用注射器或冲淋设备。其原理是通过水流压力去除污染物,减少细菌。污染严重的伤口使用压力冲洗或脉冲式冲洗。

有效冲洗压力:8-12磅/平方英寸,30ml注射器加头皮针,距离伤口1英寸(2.5cm)处冲洗伤口。

涡流式冲洗:涡流喷射在杀死细菌的同时可去除残骸,新的证据显示,涡流治疗不伤害颗粒状伤口,并能用于清除坏死组织。

2. 消毒剂的选择:

根据伤口的特点选择:感染性伤口,可根据分必物培养结果选择合适的消毒液;非感染性伤口,包括清洁伤口和急性沾染性伤口均可使用生理盐水清洁伤口,避免使用去污剂。

四、进行注射操作前,常规皮肤消毒用什么消毒剂?

1. 75%酒精;

2. 含有效碘2-10g/L的碘伏溶液;

3. 2%碘酊消毒后,75%酒精脱碘。

五、静脉输液治疗所用消毒剂最适宜哪些?

静脉治疗可选用合格的皮肤消毒剂,宜选用:A. 2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液(年龄<2个月的婴儿慎用);B. 有效碘浓度不低于0.5%的碘伏;C. 2%碘酊溶液和75%酒精。

记住:《静脉治疗护理技术操作规范》推荐的只有这三种,75%酒精是与2%碘酊溶液配用的,不宜单用75%酒精做静脉输液时的皮肤消毒剂。

消毒时应以穿刺点为中心擦拭,至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书,待自然干燥后方可穿刺。