巨细胞病毒感染?是目前最常见的严重宫内感染

女性时尚2019-09-27 22:48:29
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一个人来到这个世界上,很多东西都无法选择,比如健康、智慧、父母。如果可以,我想无论是谁,我们都会选择完美。预防出生缺陷,就是父母给孩子最珍贵的礼物。

出生缺陷是指在婴儿出生前,在母体子宫内即发生的发育异常,包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等。但不包括出生时操作所引起的异常。我国的出生缺陷总发生率为13.07‰。其中生物因素也可造成出生缺陷,最常见的就是病原体感染胎儿,如弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒,此外还有水痘、带状疱疹病毒、肝炎病毒和梅毒螺旋体等。

其中,巨细胞病毒感染是目前最常见的严重宫内感染,而且孕妇在妊娠期间的巨细胞病毒感染,多数表现为隐性感染,无明显症状和体征,但可垂直传播给胎儿,对胎儿危害极大,是引起新生儿先天缺陷和智力发育不全最主要的病原体之一,出生时发病率为0.1%。但是准妈妈们也不用太担心,因为巨细胞病毒感染在全世界极为普遍,我国90%以上成年人体内已有CMV抗体,易感率不足10%。大家需要了解的是,感染的严重程度与妊娠时感染病原体的时间有关:在妊娠前3个月感染,胎儿预后不良;而在妊娠7-9个月感染,胎儿可能没有症状。另外,巨细胞病毒感染可能是原发感染或复发感染,且原发感染引起胎儿先天性异常比再发感染的发生率高,且病情严重。因为原发感染的孕妇中有30%-40%发生宫内感染,继发感染者宫内感染发生率仅为0.5%-1%。

孕妇感染巨细胞病毒可感染给胎儿,导致胎儿结构缺陷及IUGR(胎儿宫内发育迟缓)。虽然孕妇巨细胞病毒感染后,宫内感染的婴儿中仅10%-15%有症状,如胎儿生长受限、小头畸形、颅内钙化、肝脾肿大、皮肤瘀点、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少性紫癜以及溶血性贫血等,其中20%-30%将死亡。另外85%-90%出生时无症状,但其中5%-15%远期会发生感觉神经性耳聋、视力障碍、精神运动发育迟缓和学习障碍等后遗症。

由于孕妇巨细胞病毒感染往往无临床表现,主要依赖于建册时,常规抽血化验发现,所以一旦确诊早孕且打算继续妊娠需及时建册,及时常规检查,以确定孕妇和胎儿的健康状况。我们还应注意,在产前检查时如超声检查中发现胎儿腹水、生长差、颅内钙化、颅内囊肿、脑室扩大、羊水过少,应考虑巨细胞病毒感染的可能,及时筛查。

巨细胞病毒感染目前尚无特效的治疗方法,妊娠早期一经确诊为原发感染,应向孕妇及家属交待巨细胞病毒感染对胎儿和新生儿的可能影响,以决定胎儿的取舍。若继续妊娠,应于孕妇感染5-7周后,或妊娠21周后检查羊水中CMV或脐血特异性IgM抗体,以明确有无CMV宫内感染。并通过B超、磁共振检查排除胎儿脑部异常,以及羊水中巨细胞病毒DNA负荷量来预测胎儿结局。

需要强调的是:产妇乳汁中检测出巨细胞病毒,应停止哺乳,改用人工喂养。

重要的事情说三遍:因目前尚无特效的治疗方法,关键在预防,所以最有效的方法,就是准备怀孕前做一个优生四项的检查。

一位母亲的心灵感悟

走过医院长廊,看到一位憔悴的父亲怀抱一个骨瘦如柴的幼儿,经过幼儿时,他睁开了如天使般的双眼,很有灵性的转动,当了解到是一位巨细胞病毒感染儿时,心灵深处很震撼,每一个缺陷儿都是堕落人间的天使。